Kŕčové žily najčastejšie postihujú žilový systém nôh. Vonkajšie prejavy (vyčnievajúce nodulárne modré žilky, opuch) nie sú len kozmetickým problémom, ale príznakmi vážneho ochorenia, ktoré sa časom zhoršuje.
Čo sú kŕčové žily: definícia ochorenia
Slovo "kŕčové žily" pochádza z latinského varix - "opuch". Názov plne odráža patologický proces: steny žíl sa stenčujú a v niektorých oblastiach sa vytvárajú expanzie (vreckovité opuchy) - uzliny.
Prvý prípad kŕčových žíl bol zaznamenaný v listine z roku 86 pred Kristom. BC: Rímsky generál Gaius Marius sa sťažoval na bolesti nôh v dôsledku „modrých opuchnutých žíl".
Hlavným dôvodom vzniku kŕčových žíl (varixy, kŕčové žily) je zvýšenie tlaku v systéme povrchových ciev. Uľahčujú to niektoré choroby, hormonálne zmeny a sedavý spôsob života.
Najprv aj pod vplyvom týchto faktorov fungujú cievy normálne, postupne sa však deformujú, menia svoju štruktúru a už nedokážu plnohodnotne transportovať krv.
Kŕčové žily sa môžu vyvinúť takmer v ktorejkoľvek časti tela, no najčastejšie sa objavujú na dolných končatinách. Pri kŕčových žilách teda štandardne znamenajú problém nôh.
Kód pre kŕčové žily v ICD-10
Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, desiata revízia (ICD-10) zahŕňa niekoľko typov kŕčových žíl.
I83 - kŕčové žily dolných končatín:
- I83. 0 - kŕčové žily dolných končatín s vredmi;
- I83. 1 - kŕčové žily dolných končatín so zápalom;
- I83. 2 - kŕčové žily dolných končatín s vredmi a zápalmi.
85 - kŕčové žily pažeráka:
- I85. 0 - kŕčové žily pažeráka s krvácaním;
- I85. 9 - kŕčové žily pažeráka bez krvácania.
I86 - kŕčové žily inej lokalizácie:
- I86. 0 - kŕčové žily sublingválnych žíl;
- I86. 1 - kŕčové žily miešku (anatomická formácia u mužov - nádoba pre semenníky a ich prílohy);
- I86. 2 - kŕčové žily panvy;
- I86. 3 - kŕčové žily vulvy (vonkajšie pohlavné orgány ženy);
- I86. 4 - kŕčové žily žalúdka.
O22. 0 - kŕčové žily dolných končatín počas tehotenstva.
V našej krajine trpí rôznymi formami kŕčových žíl 30 miliónov ľudí. Tretina z nich má komplikácie - trofické vredy. Otvorený defekt na koži alebo sliznici, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu a inervácie tkaniva.
Mechanizmus vývoja kŕčových žíl
Patologické reakcie tela sú rovnaké pre všetky typy kŕčových žíl bez ohľadu na príčinu problému. Pochopenie anatomických vlastností krvných ciev pomôže pochopiť, ako a prečo sa choroba vyvíja.
Ako sa krv pohybuje v tele
V ľudskom tele sú dva typy ciev – žily a tepny. Krv prúdi tepnami zo srdca do všetkých orgánov a tkanív. K tomu dochádza pri vysokom tlaku (70–120 mm Hg) a pri vysokej rýchlosti.
Krv prúdi žilami z orgánov a tkanív, smeruje do srdca pod nízkym tlakom (0–20 mm Hg).
Steny žíl sú menej hrubé a elastické ako steny tepien a na rozdiel od tepien neobsahujú tak vyvinutú svalovú vrstvu. Preto sú kŕčové žily možné iba v žilách, ale nie v tepnách.
Arteriálny a venózny obehový systém človeka. Žily sú označené modrou farbou, tepny červenou.
Nízky tlak v žilách je nevyhnutný na transport krvi z periférie do centra. No zároveň na ceste k srdcu naráža prietok krvi na prekážku – gravitačnú silu. Táto sila núti krv vrátiť sa cez žily.
Často môžete počuť, že kŕčové žily sú ľudskou odplatou za chôdzu vzpriamene. Koniec koncov, najdlhšia vzdialenosť, ktorú musí krv prekonať v tele, prekonať gravitáciu, je cesta od nôh k srdcu. Pohyb krvi žilami zabezpečujú sťahy srdca, svalová pumpa okolitých svalov, podtlak v hrudníku pri nádychu.
V zdravých cievach spätnému toku krvi bránia chlopne na vnútorných stenách žíl. Chlopne fungujú ako jednosmerné výkyvné dvere – otvárajú sa a umožňujú krvi prúdiť do srdca a okamžite sa zatvárajú, ak sa gravitácia pokúsi vytlačiť krv späť.
Nie sú to len chlopne, ktoré pomáhajú žilám dodávať krv do srdca, ale aj svaly, ktoré cievy obklopujú. Tým, že sa svaly sťahujú a uvoľňujú, pomáhajú pri pohybe krvi cez žily. Tento mechanizmus funguje len vtedy, keď sa človek hýbe. Pri dlhom státí alebo sedení je svalová pumpa prakticky neaktívna.
Hroty žilových chlopní smerujú vždy v smere toku krvi - k srdcu
Ako dochádza k zlyhaniu a k chorobe
Zvýšenie tlaku v žilovom systéme narúša fungovanie ich ventilového aparátu a vedie k spätnému toku krvi cez cievy. Z tohto dôvodu, ako aj v dôsledku stagnácie prebytočnej krvi, slabosti chlopňového aparátu (napríklad pri ochoreniach spojivového tkaniva), sa lúmen žíl rozširuje, steny sa deformujú, stenčujú a miestne vačkovité vznikajú výbežky – uzliny.
Proces je podobný ako pri nafukovaní balóna: ak nedovolíte vzduchu uniknúť, balón sa nafúkne stále viac.
Vľavo je normálny prietok krvi; vpravo - viacsmerný prietok krvi v dôsledku zhoršeného fungovania žilových chlopní, vaskulárnej deformácie
Na nohách sú povrchové a hlboké žily. Hlbokými prechádza 85–90 % celkového objemu krvi, povrchovými len 10–15 %. Steny hlbokých žíl sú hustejšie a viac prispôsobené zvýšenému objemu krvi. A povrchové žily nôh sú tenšie a náchylnejšie na kŕčové žily.
V panve a dolných častiach pažeráka sú veľké žilové pletene, ktoré môžu prejsť aj varikóznou premenou. V žilách malej panvy je mechanizmus vývoja ochorenia rovnaký ako v dolných končatinách. Ale kŕčové žily pažeráka vznikajú z iného dôvodu: v dôsledku portálnej hypertenzie - zvýšeného tlaku v systéme portálnej žily, ktorý sa vyvíja s cirhózou pečene, hepatitídou, parazitickými léziami pečene, tukovou hepatózou atď.
Príčiny kŕčových žíl
K vzniku kŕčových žíl na nohách prispieva množstvo faktorov. Hlavné súchlopňová nedostatočnosťAdedičnosť. Je známe, že štvrtina pacientov mala blízkych príbuzných, ktorí trpeli niektorou z foriem kŕčových žíl.
Nadváha. Čím viac má človek kíl navyše, tým viac zaťažuje žilový systém. V priebehu času sa žily prestávajú vyrovnávať s takýmto tlakom: lúmen ciev sa zvyšuje a ventily na ich stenách sa prestávajú úplne zatvárať. V dôsledku toho dochádza k stagnácii krvi a vzniku kŕčových žíl.
Tehotenstvo. V ženskom tele sa vyskytujú hormonálne zmeny, zvyšuje sa telesná hmotnosť, vnútrobrušný tlak a objem cirkulujúcej krvi - to vedie k narušeniu odtoku, spôsobuje napínanie stien žíl a zmeny vo fungovaní chlopňového aparátu.
Po pôrode sa priemer rozšírených žíl zmenšuje, no nie vždy sa vráti na pôvodnú hodnotu. Pri ďalšom tehotenstve sa zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl.
Vek. Kŕčové žily často postihujú ľudí po 50. roku života. Čím je človek starší, tým viac sa opotrebúvajú žilové chlopne, pričom sa spomaľujú regeneračné procesy a spúšťa sa mechanizmus patologického rozširovania žíl - vznik kŕčových žíl.
Venózny refluxVenózny refluxVrátenie krvi žilami v dôsledku odporu prietoku krvi, z lat. refluo - „plynúť dozadu". zistilo sa u 10–15 % školákov vo veku 12–13 rokov. Choroba „mladne" v dôsledku sedavého životného štýlu a nadmernej hmotnosti.
Kŕčové žily dolných končatín sa vyvíjajú rýchlejšie, ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory.
Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju kŕčových žíl nôh:
- nedostatok fyzickej aktivity - pri pohybe svaly stimulujú prietok krvi žilami a bez pohybu môže byť krvný obeh v žilách sťažený;
- fajčenie - chemikálie obsiahnuté v tabakovom dyme poškodzujú steny krvných ciev, v dôsledku čoho sa ich lúmen zužuje, prietok krvi sa sťažuje a dochádza k stagnácii, čo vedie k kŕčovým žilám;
- profesie, ktoré zahŕňajú dlhé státie alebo sedenie - kaderníci, chirurgovia, kuchári, čašníci, vodiči, administratívni pracovníci sú ohrození;
- menopauza - u žien vo veku 40 - 50 rokov klesá produkcia pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) a súčasne sa znižuje tonus žilovej steny. To zvyšuje pravdepodobnosť kŕčových žíl.
Ženy trpia kŕčovými žilami 3-4 krát častejšie ako muži. K tomu dochádza v dôsledku hormonálnej variability (menštruačný cyklus, tehotenstvo, menopauza).
Počas tehotenstva môžu kŕčové žily postihnúť rôzne časti tela: nohy, stehná, vulvu
Kŕčové žily sa môžu vyskytnúť nielen na dolných končatinách, ale aj na iných častiach tela.
Hlavné príčiny kŕčových žíl v rôznych lokalitách
Kŕčové žily pažeráka
Zmeny v žilách pažeráka s nerovnomerným zvýšením ich lúmenu, vyčnievaním steny a rozvojom nodulárnej tortuozity ciev. Často vedie k život ohrozujúcej komplikácii - krvácaniu.
dôvody:
- cirhóza
- rakovina pečene
- iné ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšený tlak v systéme portálnej žily – zbiera krv z brušných orgánov
Kŕčové žily miešku (varikokéla)Patologická dilatácia žíl pampiniformného plexu semenníka. Prejavuje sa kŕčovými žilami v miešku a zhoršeným prietokom krvi
dôvody:
- vrodená nekompetentnosť chlopní testikulárnych žíl (zvyčajne ľavej)
- mechanická kompresia testikulárnej žily (inguinálna hernia)
Kŕčové žily panvy
Je charakterizovaná rozšírením ovariálnych žíl a intrapelvických venóznych plexusov rôznych priemerov. Tento stav je známy aj ako syndróm prekrvenia panvy
dôvody:
- syndróm polycystických ovárií
- dve alebo viac tehotenstiev
- hormonálna dysfunkcia
Kŕčové žily vulvy
Kŕčové žily panvy, ktoré postihujú cievy pyskov ohanbia a perinea
dôvody:
- kompresia retroperitoneálnych ciev maternicou počas tehotenstva
- výrazná fyzická aktivita
- nádory maternice a vaječníkov
Kŕčové žily sublingválnych žíl (sublingválne kŕčové žily)
Asymptomatické poškodenie žíl umiestnených pod jazykom. Prejavuje sa miernym vyčnievaním krvných ciev a zmenou farby z tmavomodrej na fialovú
dôvody:
- hypertenzia
- fajčenie
- staroba
Kŕčové žily žalúdka
Izolovaná zmena v žilách žalúdka alebo v kombinácii s kŕčovými žilami pažeráka
dôvody:
- cirhóza
- syndróm portálnej hypertenzie - zvýšený tlak v systéme portálnej žily pri iných gastrointestinálnych ochoreniach (neoplastické nádory, trombóza, abnormality žilového vývoja)
Príznaky kŕčových žíl
V ojedinelých prípadoch sa objavuje len estetická stránka ochorenia – modrasté žilky. Väčšina pacientov trpiacich kŕčovými žilami na nohách uvádza aspoň jeden alebo viac nepríjemných symptómov.
Príznaky kŕčových žíl dolných končatín:
- únava, bolesť alebo pocit ťažkosti v nohách - je to spôsobené stagnáciou krvi a jej tlakom na okolité tkanivá;
- pálenie, brnenie alebo pulzácia v nohách - reakcia na spomalenie prietoku krvi a pretečenie žilového systému dolných končatín;
- nočné svalové kŕče v nohách - bolestivé kŕče vznikajú v dôsledku stagnácie krvi a akumulácie metabolických produktov v tkanivách;
- opuchy chodidiel a členkov – v dôsledku stagnácie v žilách presakuje tekutá časť krvi cez zmenenú cievnu stenu do podkožia;
- svrbenie kože okolo poškodených žíl – rozšírené a zmenené cievy nezabezpečujú normálne prekrvenie a výživu pokožky, preto sa vysušuje a hrubne.
Nepríjemné pocity v nohách u pacientov s kŕčovými žilami sa zintenzívňujú večer, najmä po dlhom sedení alebo státí.
Vzhľad zmenených žíl nie je vždy úmerný závažnosti symptómov. Žily, ktoré sú pre oko sotva viditeľné a sú postihnuté kŕčovými žilami, môžu spôsobiť vážne nepohodlie, zatiaľ čo nodulárne a zhrubnuté žily môžu spôsobiť minimálne obavy.
Kŕčové žily postihujú rôzne žily: od malých ciev kože až po veľké safény
Príznaky iných typov kŕčových žíl do značnej miery závisia od základnej príčiny ochorenia. Pacienti sa často na nič nesťažujú a lekár identifikuje problém až pri vyšetrení. Stáva sa to napríklad pri kŕčových žilách sublingválnych žíl.
V niektorých prípadoch, ako pri kŕčových žilách pažeráka alebo žalúdka, sa patológia okamžite prejaví ako život ohrozujúca komplikácia - krvácanie.
Klasifikácia ochorení žíl
V klinickej praxi sa lekári spoliehajú na medzinárodnú klasifikáciu žilových ochorení – CEAP. Toto je skratka tvorená začiatočnými písmenami hlavných častí klasifikácie:
- C — klinika (klinické zmeny);
- E — etiológia (pôvod choroby);
- A - anatómia (anatomická lokalizácia kŕčových žíl);
- P - patogenéza (mechanizmus porúch venózneho prietoku krvi).
Komplikácie kŕčových žíl na nohách
Zvyčajne kŕčové žily samy o sebe nie sú život ohrozujúce. Ale niekedy môže choroba spôsobiť komplikácie.
Tromboflebitída- zápal stien žíl, ktorý je sprevádzaný tvorbou trombu (krvnej zrazeniny), ktorý uzatvára lúmen cievy. Prejavuje sa opuchom a začervenaním pozdĺž postihnutej žily. Pacient pociťuje bolesť, koža v postihnutej oblasti sa stáva červenou a horúcou na dotyk.
Tromboflebitída je zápalová reakcia kože a podkožného tkaniva pozdĺž trombóznej žily.
Venózny trofický vred- otvorený defekt kože a mäkkých tkanív v dôsledku stagnácie krvi, opuchov a zhoršenej výživy buniek. Vred sa vyskytuje na nohách a členkoch v blízkosti oblastí kŕčových žíl. V dolných častiach nôh je opuch výraznejší, čo znamená, že tkanivá sú stlačené viac ako v iných oblastiach. Vredy sa hoja dlho a často obsahujú baktérie, ktoré zvyšujú zápal.
Trofické vredy sa hoja veľmi zle v dôsledku zhoršeného krvného obehu a výživy tkanív
Krvácanie- vzniká pri prasknutí žily, rozšírenej v dôsledku kŕčových žíl. V neskorších štádiách ochorenia je koža nad takýmito žilkami veľmi tenká a suchá – stačí drobné poranenie, aby sa narušila celistvosť cievy a došlo ku krvácaniu. Niekedy dochádza k spontánnemu prasknutiu žily v oblasti kŕčových uzlín.
Diagnóza kŕčových žíl na nohách
Flebológ sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení žíl. Lekár robí diagnózu na základe sťažností pacienta, vyšetrenia a inštrumentálnych štúdií. Ak sú príznaky kŕčových žíl výrazné, testy sa zvyčajne nepredpisujú: stačí vyšetrenie u lekára.
Lekár môže predpísať laboratórne testy pri príprave na operáciu alebo na vylúčenie sprievodných ochorení, ktoré ovplyvňujú stav krvných ciev.
Jednou z týchto chorôb je diabetes mellitus. Môže výrazne zhoršiť priebeh kŕčových žíl a zvýšiť riziko komplikácií (najmä trofických vredov).
Pre presnú diagnózu a určenie taktiky liečby budete potrebovať duplexné ultrazvukové skenovanie - zlatý štandard na diagnostiku cievnych stavov. Metóda umožňuje zhodnotiť štruktúru, funkciu, priechodnosť povrchových a hlbokých žíl, konzistenciu chlopní a tiež určiť smer prietoku krvi.
Ak existuje podozrenie na sekundárny charakter kŕčových žíl (môže sa vyskytnúť po hlbokej žilovej trombóze), lekár predpíše venografiu, CT alebo MRI venografiu.
Flebografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré sa používa na zistenie priechodnosti hlbokých žíl a funkcie chlopní.
Počítačová alebo magnetická rezonančná venografia sa používa na vizualizáciu žilového systému v trojrozmernej projekcii a pri veľmi vysokom priestorovom rozlíšení.
Liečba kŕčových žíl na nohách
Cieľom liečby kŕčových žíl je znížiť alebo odstrániť symptómy, zlepšiť vzhľad žíl a predchádzať komplikáciám.
Lekár zvolí liečebnú metódu podľa toho, ktoré cievy sú postihnuté a aký závažný je stav pacienta s kŕčovými žilami.
Neinvazívne ošetrenia
Neinvazívna liečba kŕčových žíl zahŕňa kompresívnu terapiu, medikamentóznu terapiu a zmeny životného štýlu.
Kompresná terapia zahŕňa nosenie špeciálnych ponožiek, pančúch a pančúch. Výber modelu, typu tkaniny a stupňa kompresie závisí od symptómov. Lekár vám pomôže vybrať vhodný úplet.
Kompresný dres v dolnej časti nôh stláča viac ako v hornej časti nohy - tým tlačí krv smerom k srdcu a odstraňuje stagnáciu
Účinky kompresívnej terapie na kŕčové žily:
- prejavy symptómov sa znižujú - ťažkosť, únava v nohách, nočné kŕče, pocit pálenia alebo bolestivosť;
- závažnosť edému je znížená v dôsledku zlepšeného krvného obehu;
- Hojenie trofických vredov sa urýchľuje, pretože elastická kompresia zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív.
Medikamentózna terapia - lekár môže predpísať flebotropné Flebotropné lieky (fleboprotektory, venotoniká) Biologicky aktívne látky, ktoré zvyšujú žilový tonus a znižujú závažnosť venošpecifických symptómov. (venotropné) lieky.
Hlavné skupiny flebotropných liekov, ktoré sa používajú na kŕčové žily:
- angioprotektory: zlepšujú mikrocirkuláciu, normalizujú zvýšenú priepustnosť kapilár, znižujú viskozitu krvi a pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín;
- antitrombotiká: znižujú riziko tvorby nebezpečných krvných zrazenín (trombov) v lúmene krvných ciev a podporujú rozpúšťanie už existujúcich;
- bioflavonoidy: prírodné rastlinné zlúčeniny, ktoré zlepšujú žilový tonus a znižujú žilovú kongesciu.
Zmeny životného štýlu na kŕčové žily výrazne spomaľujú vývoj ochorenia a v kombinácii s ďalšími odporúčaniami ošetrujúceho lekára pomáha zastaviť patologický proces.
Dôležité smery pri zmene životného štýlu pacientov s kŕčovými žilami:
- cvičenia strednej intenzity: chôdza, plávanie, vodný aerobik, cvičenie nôh, joga. Posilnenie svalov pomôže normalizovať krvný obeh v cievach, zmierniť žilovú stagnáciu a edém;
- kontrola hmotnosti: vďaka normalizácii telesnej hmotnosti sa znižuje zaťaženie krvných ciev a uľahčuje sa návrat krvi cez žily do srdca;
- vzdanie sa zlých návykov: nikotín a alkohol poškodzujú vnútorné steny ciev a narúšajú reguláciu cievneho tonusu. Odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu zlepšuje stav žíl a funkciu chlopní.
Invazívne metódy na liečbu kŕčových žíl
Invazívne liečby zahŕňajú medicínske postupy, ktoré ovplyvňujú celistvosť kože alebo slizníc. Skleroterapia je procedúra využívajúca špeciálny sklerotizujúci roztok (sklerotizant). Roztok sa vstrekuje do problematickej žily tenkou ihlou, čo spôsobí jej sklerózu – „zlepenie". Žila je vypnutá z krvného obehu a časom sa stáva neviditeľnou, jej funkciu preberajú susedné žily. Skleroterapia sa vykonáva bez hospitalizácie - po zákroku môže ísť pacient domov.
Procedúra skleroterapie trvá od 5 do 30 minút, v závislosti od toho, koľko kŕčových žíl je potrebné vyplniť sklerotizačným prostriedkom a aké sú veľké
Endovenózna laserová termoobliterácia (EVLO). Malým rezom sa do cievy vloží katéter s laserovým svetlovodom. Tepelná energia lasera ohrieva žilu a tá sa vymaže – „uzatvorí". Po niekoľkých mesiacoch je nádoba nahradená spojivovým tkanivom a zmizne. Zákrok sa vykonáva ambulantne.
Rádiofrekvenčná obliterácia žíl (RFO) je účinok vysokofrekvenčného prúdu na vnútorný povrch krvných ciev. Prostredníctvom mikropunkcie sa do žily zavedie katéter, ktorý je napojený na prístroj, ktorý generuje rádiofrekvenčné impulzy. Vo vnútri cievy sa rádiové vlny premieňajú na tepelnú energiu, ktorá „utesňuje" žilu.
Pri EVLO je žila krátkodobo vystavená vysokej teplote pri RFO je teplota nižšia, ale sedenie je dlhšie. Oba postupy sú účinné a bezpečné.
NTNT obliterácia alebo netepelné netumescentné metódy:
- venózna obliterácia pomocou kyanoakrylátového lepidla;
- mechanochemická obliterácia, pri ktorej súčasne dochádza k mechanickým a chemickým účinkom na cievu.
Obliterácia NTNT je najmodernejšia, málo traumatická metóda liečby kŕčových žíl s krátkou rehabilitačnou dobou.
Flebektómia je odstránenie saphenóznych žíl, ktoré trpeli kŕčovými žilami. Môže sa vykonávať ako samostatná operácia alebo v kombinácii s inými technikami. Kŕčová žila sa odstráni v lokálnej anestézii pomocou malých vpichov.
Prevencia kŕčových žíl na nohách
Rozvoju kŕčových žíl môžete zabrániť, ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie v každodennom živote.
Kombinácia provokujúcich faktorov — dlhé sedenie s prekríženými nohami, nosenie nepohodlnej obuvi — zvyšuje riziko kŕčových žíl na nohách.
Prevencia kŕčových žíl - čo potrebujete vedieť:
- mierna fyzická aktivita (chôdza, plávanie, cvičenie nôh) a odpočinok so zvýšenými nohami zlepšuje voľný pohyb krvi cez cievy a pomáha predchádzať stagnácii v žilách;
- racionálna výživa a normalizácia hmotnosti vedú k posilneniu krvných ciev;
- nosenie voľného oblečenia, ktoré neobmedzuje pohyb, pomáha zlepšovať krvný obeh;
- studená sprcha v teplom období pomáha udržiavať žily v tóne;
- pohodlné topánky s nízkymi podpätkami (nie viac ako 3 cm) umožňujú vyhnúť sa nesprávnemu zaťaženiu chodidla a narušeniu prietoku krvi;
- Rozumný prístup k návšteve sáun a parných kúpeľov vám umožňuje udržiavať normálny prietok krvi (dlhodobé tepelné procedúry veľmi rozširujú žily, takže prietok krvi sa spomaľuje).